肝癌治疗要抓住这两点！中医警告：疏肝不化痰，吃药全白搭！
- 发布日期：2025-06-23 23:27 点击次数：120 许多肝癌患者问过我：“张医生，都说治疗要疏肝化痰，这两件事为啥要一起做？”其实，这和肝癌在中医眼中的“病根”有关。如果把肝脏比作人体内的“交通枢纽”，它的职责是让气血运行畅通无阻。但长期的情绪压抑、压力过大，就像给这个枢纽“堵了车”——肝气郁结了。气滞的时间一长，血液流动就会变慢，形成血瘀。同时，代谢废水和毒素堆积在肝脏，逐渐凝结成痰湿，这就好比河道里淤积了泥沙，水流不畅，泥沙和垃圾越积越多，最终形成坚硬的肿块。这时候，单纯疏肝就像只清理河道表面的垃圾，深层的淤泥依然存在。中医常说“痰瘀同源”，痰湿和瘀血互相纠缠，像胶水一样黏在肝脏里。如果只用疏肝药，气机可能暂时通畅，但痰瘀不化，肿块依然在暗中生长。临床上有些患者用补药后反而腹胀、没胃口，正是因为痰瘀未除，补进去的营养被“堵”住，成了负担。而化痰散结，就是要把这些黏腻的痰湿和瘀血一点点“溶解”掉。中医治肝癌，讲究“疏肝如清风，化痰如细雨”，两者相辅相成，才能让治疗事半功倍。最近，我就接诊了一位肝癌患者，下面一起来看看我的辨证用药思路吧！希望能给大家带来一些有益的启发！
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病情分析
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【患者】唐某，男，54岁【主诉】右胁胀痛、乏力伴口苦2月余【现病史】患者素嗜饮酒，每天三次白酒几两，于2月前患者自觉右胁胀，伴乏力、口苦，未予重视。2周前因症状加重就诊，查腹部增强CT示：肝左叶占位（4.7×4.0cm，考虑肝细胞癌），伴肝内转移、肝硬化、肝左叶囊肿；甲胎蛋白（AFP）＞48400 ng/mL。【现症见】右胁胀痛，口苦，乏力，夜寐不安，纳可，二便调。舌胖大、舌红苔白小腻，舌下脉络迂曲瘀阻，右脉涩滑数。读完主诉和病史资料，可知西医诊断为肝细胞癌伴肝转移，肝硬化，肝左叶囊肿；根据主诉“胁肋胀、乏力伴口苦2月余”和相关症状，中医诊断则为积聚。长期饮酒酿生湿热，蕴结肝胆，阻滞肝络，导致肝失疏泄、胆气不降，引发右胁胀痛。湿热熏蒸胆腑，胆汁上泛则口苦，与《伤寒论》少阳病“口苦、胁痛”病机一致。湿热久蕴，炼液成痰，气滞血瘀，痰瘀胶结于肝络，形成肝内占位（对应肝癌、肝硬化）。舌下脉络迂曲、右脉涩滑数（涩主血瘀，滑主痰湿，数主热）为痰瘀互结的典型征象。湿热困脾，脾失健运，气血生化乏源，四肢肌肉失养，故见乏力。舌胖大、边有齿痕为脾虚湿盛之象。肝藏血，湿热久蕴暗耗肝血，血不养魂，导致夜卧难安。痰瘀郁而化热，上扰心神，加重失眠（舌红、苔白小腻提示痰热内蕴）。综上，患者为痰瘀互结，湿热内蕴、正气亏虚之证，应以疏肝健脾，化痰祛瘀，清热利湿，佐以扶正为治则。因此，采用鳖甲煎丸、五仙散、葶苈大枣泻肺汤合消瘰丸加减。图片
用药思路
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醋鳖甲60g、土鳖虫10g、甘草片10g、法半夏15g、玄参15g、陈皮15g、炒麦芽10g、麦冬10g、牡蛎30g、北柴胡25g、胆南星10g、生地黄15g、木香10g、炒谷芽10g、葶苈子10g、山慈菇15g、黄芩片10g、太子参10g、炒山楂10g、猫爪草30g、郁金10g、蜂房10g、茯苓15g、麸炒神曲10g、炒鸡内金10g、西洋参10g、大枣25g、鸡骨草15g、绵茵陈10g。饮片，共10贴，每天三次，水煎服，共10天。图片
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方药解析
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软坚消癥：鳖甲煎丸（重用鳖甲软坚散结，通络开痹；土鳖虫破血攻瘀，疏通经络；柴胡、黄芩行气开郁，调达郁结；半夏、茯苓、葶苈祛痰除湿）、山慈菇、猫爪草软坚散结、消癥化瘀，直攻痰瘀癥结。
疏肝利胆：柴胡、黄芩、茵陈、鸡骨草、郁金、木香疏肝理气、清热利湿。
利水化痰破结：葶苈大枣泻肺汤（葶苈子、大枣）、法半夏、胆南星、陈皮化解痰瘀胶结。
化痰散结：消瘰丸（玄参、牡蛎、山慈菇，山慈菇代贝母）、蜂房、猫爪草化痰散结。
扶正固本：茯苓、大枣、甘草健脾益气，防攻伐伤正。
调和脾胃：五仙散（炒麦芽、炒谷芽、炒山楂、炒鸡内金、麸炒神曲）健脾和胃，兼护后天之本。
清热养阴：生地黄、麦冬、玄参滋阴清热，防肝郁化火易耗津液。
宁神安魂：酸枣仁、合欢皮宁心安神，调和肝魂改善睡眠。
【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】图片
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